1º Evidencia

TRATAMIENTO PARA UN PACIENTE HEMIPLÉJICO.

1º  ETAPA: DECÚBITO

En esta primera etapa el tratamiento ira encaminado a:

Manejar el entorno mas inmediato: agua, teléfono, luz, etc.

En cuanto al segundo punto lo que viene a explicar es que con el fin de que el paciente hemipléjico no sufra pérdidas sensoriales, el paciente debe recibir la máxima estimulación posible en el lado afectado.
Para ello sera necesario preparar la habitación de forma que todas las actividades se desarrollen de ese lado.

Niña hemipléjica de lado derecho, en esta paciente  podemos ver como tanto la mesita (para acceder a cualquier utensilio colocado encima), como lo que es la ventana (en esta foto la ventana no se observa bien) y lo que es la puerta (esta situada desde la perspectiva que fue echada la foto) se encuentran estimulando el lado pléjico para que así este no sufra pérdidas sensoriales. 

Mantener la postura adecuada y cómoda.

Hay que permanecer el menos tiempo posible en decúbito supino, y realizar cada dos horas cambios posturales para evitar las escaras.

Algunas de las posturas mas ideales para evitar largos tiempos en la misma posición son:

• Decúbito sobre lado plejico.

• Decúbito supino.

• Decúbito lateral sobre lado sano.

Para realizar las inmovilizaciones anteriores vean el próximo video:

 

2º ETAPA: SEDESTACIÓN:

Tratamiento motor
En este tratamiento se realizarán actividades:

 Proximal a distal: patrones de movimientos amplios.
 Actividades simétricas y simples
    –Flexión de hombro.
    –Flexión de codo combinada con flexión de hombro.
    –Flexión de muñeca y dedos.
    –Extensión de hombro y codo.
    –Supinación de antebrazo.
    –Flexión selectiva de hombro y codo.
    –Extensión selectiva de hombro y codo.
    –Flexión y extensión de todos los dedos.
El tratamiento motor se compone de:
1.control de tronco: realizar ejercicios para mejorar el control de tronco
2.cintura pélvica y miembro inferior: aumentar el tono muscular y la fuerza.
3. cintura escapular y miembro superior: aumentar el tono muscular y fuerza.
En esta etapa hay diferentes estadios:

• ESTADIO I: ninguna función del brazo ni mano.

En este estadio el paciente no tiene nunguna función del brazo ni mano y el tratamiento ira encaminado a la adquisicion de esa carencia de movimiemto adquiriendo el tono muscular necesario.

• ESTADIO II: Escasa función del brazo, ninguna de la mano.

En este estadio el paciente realizara actividades bimanuales y también unilaterales y de deslizamiento.

•  ESTADIO III: Función del brazo y prensión débil. se realizara:

Consejos:
Limitar hiperactividad del MS
Mvtos. en todas las direcciones
Coordinación de mvtos: prensión

Valorar dificulta des en distintas posiciones

Coordinación y Normalización del tono m.

Estabilización de articulaciones proximales

Utilización articulaciones distales

En esta etapa se le enseña a la paciente
 - A vestirse: a la paciente se le aconsejaria llevar ropa holgada y sin botones (si quiere botones, deberían ser grandes).

 - A atarse los cordones de las zapatillas con una mano (lo aconsejable serían zapatillas con velcros, pero si quiere usar de cordones se le enseñaria):

• ESTADIO IV: Déficit en la precisión de movimientos